現(xiàn)有的藥品包裝，都未能達(dá)到獨(dú)立單劑量包裝，我想即使開(kāi)發(fā)出獨(dú)立單劑量包裝藥品，小包裝里還是難以做到附詳細(xì)的說(shuō)明書(shū)。那么，藥師就要發(fā)揮專業(yè)技能，滿足患者對(duì)所用藥品的了解需求，我院的做法是藥師調(diào)配藥品時(shí)，在藥袋（瓶）上寫(xiě)上患者的姓名、用法、用量、配藥日期等，至于該藥品的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、禁忌癥及藥物相互作用等，就由藥師發(fā)藥時(shí)作簡(jiǎn)明的介紹，有個(gè)別患者索要說(shuō)明書(shū)的，藥師盡量滿足其要求。

住院患者的用藥安全相對(duì)有保障，加強(qiáng)門急診藥房散裝藥品的安全使用，可從以下幾方面著手：

１、給藥師充分的發(fā)藥交待時(shí)間，如強(qiáng)制實(shí)行“一分鐘藥學(xué)服務(wù)”，對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行必要的用藥相關(guān)事項(xiàng)指導(dǎo)。

２、設(shè)立用藥咨詢崗，由有經(jīng)驗(yàn)的藥師輪流為患者及其他相關(guān)人員提供藥學(xué)咨詢服務(wù)。藥品包裝袋印制必要的聯(lián)系電話或網(wǎng)上服務(wù)地址等，包括醫(yī)、藥學(xué)部門咨詢電話，便于發(fā)生藥品不良反應(yīng)后及時(shí)解決問(wèn)題。當(dāng)然，必要的軟件支持不可缺少，有效的監(jiān)管、考核制度更不可缺。

通過(guò)這兩方面的工作，病人對(duì)于用藥后的不良反應(yīng)、用藥前后的注意事項(xiàng)及所用藥物與其它藥物相互作用等疑惑一般都可以消除。對(duì)此，藥師應(yīng)有高度的敬業(yè)精神，要提高專業(yè)水平，促進(jìn)全社會(huì)合理用藥。

使用散裝藥袋，很難每個(gè)病人都有說(shuō)明書(shū)。這種情況下，要保證散裝藥品安全要注意有“細(xì)節(jié)觀念”：

１．盡可能把藥袋上的項(xiàng)目全部填寫(xiě)。目前通用的藥袋上面印有病人姓名、藥品名、用法、用量、調(diào)配時(shí)間等，每一項(xiàng)都很重要，不可漏填。藥房調(diào)劑最常犯的錯(cuò)誤是患者姓名不核對(duì)，認(rèn)為“我調(diào)劑完一張?zhí)幏胶蟛沤拥诙�張�(zhí)幏�，病人不�?huì)接錯(cuò)藥”，但偏偏會(huì)有病人接錯(cuò)藥品，特別是當(dāng)相鄰兩個(gè)病人姓名相近時(shí)

２．服用量的寫(xiě)法。現(xiàn)用內(nèi)服藥袋多設(shè)計(jì)成“每次服片包”，如果是每次１片，藥劑人員往往在調(diào)配時(shí)在空格處填“１”，在“包”上劃一筆（表示刪除“包”字），但這容易使個(gè)別患者誤認(rèn)為是“每次服１包”。目前已經(jīng)很少采用那種“每次一包”的總劑量調(diào)配方法，所以藥袋設(shè)計(jì)時(shí)可直接把“包”去掉。同理，“每日（小時(shí)）服×次”的設(shè)計(jì)也容易引起事故。如每日服一次，藥劑人員如忘記把“小時(shí)”劃掉，即使劃掉了，個(gè)別患者也會(huì)誤認(rèn)是“每小時(shí)１次”。“每小時(shí)服×次”設(shè)計(jì)藥袋時(shí)宜單獨(dú)列一行。

３．“必要時(shí)服”應(yīng)向病人具體說(shuō)清“最多每天不得超過(guò)幾次”。服藥時(shí)間有時(shí)醫(yī)生寫(xiě)“ＳＯＳ”，即“必要時(shí)服”，如止痛片意為“痛時(shí)服”，退熱藥意為“發(fā)熱時(shí)服”，于是有些病人一痛就服，導(dǎo)致一日服４、５次甚至更多，引發(fā)不良反應(yīng)

４．服藥的注意事項(xiàng)、禁忌癥、藥物配伍禁忌應(yīng)向病人說(shuō)清楚，如服用甲硝唑、頭孢類藥物、安眠藥物時(shí)患者要忌酒；給老年人配發(fā)６５４－２類抗膽堿藥時(shí)要問(wèn)一問(wèn)是否患有青光眼和前列腺肥大，如有就不可以用等。

５．內(nèi)服藥袋與外用藥袋要有醒目區(qū)別。外用藥發(fā)出時(shí)還應(yīng)特別提醒。由于藥袋區(qū)別不大或藥劑人員交待不清，藥物用錯(cuò)給藥途徑時(shí)有發(fā)生，如有的病人把ＰＰ粉內(nèi)服引起嚴(yán)重消化道損傷、有人把栓劑當(dāng)成口服藥內(nèi)服。

散裝藥品說(shuō)明書(shū)缺失，影響了患者對(duì)藥品知情權(quán)的問(wèn)題，對(duì)此，我認(rèn)為醫(yī)院對(duì)拆零藥品的說(shuō)明書(shū)應(yīng)復(fù)印（或備份），特別是一些高風(fēng)險(xiǎn)藥品、上市五年以內(nèi)的藥品和列為國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品，醫(yī)院方應(yīng)主動(dòng)為患者提供散裝藥品說(shuō)明書(shū)。

但僅為患者提供藥品說(shuō)明書(shū)是不夠的。我們強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)要做得規(guī)范細(xì)致，其中就有一點(diǎn)是用藥交代的“度”要掌握好，以免“好心得不到好報(bào)”。不同層次的患者，對(duì)藥品認(rèn)知、對(duì)藥學(xué)服務(wù)理解和接納程度不一，所以對(duì)一些用藥較多或文化程度較低的患者，藥師如果對(duì)藥物相互作用或藥品不良反應(yīng)“過(guò)度”表達(dá)，會(huì)使患者對(duì)藥品質(zhì)量產(chǎn)生懷疑或因用藥繁瑣而要求退藥。筆者就曾遇到一位患有“高血壓，冠心病，二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全，心力衰竭，心功能Ⅲ級(jí)”的女性患者，出院帶藥時(shí)，藥房藥師發(fā)給“氫氯噻嗪片”并附了一張藥品說(shuō)明書(shū)，結(jié)果患者查看該藥說(shuō)明書(shū)后，僅其不良反應(yīng)項(xiàng)就嚇得患者不敢再服用而自行停藥，導(dǎo)致整個(gè)治療失敗，很快患者又住進(jìn)了醫(yī)院。