記者了解到，由于國家尚未出臺相應的審批制度及收費標準，目前3D打印植入手術在全國各醫(yī)院均是零星案例，多應用于疑難重癥患者，多是以臨床試用研究進行。有醫(yī)學專家在接受本報記者采訪時透露，行業(yè)發(fā)展成熟仍需要一段時間，預計2~3年會全面鋪開。

  腫瘤穿透髖臼 她被手術植入3D鈦網(wǎng)

  自體骨不夠用 異體骨費用高

  南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院近日將3D打印鈦網(wǎng)植入到年輕的黃女士體內，以修補其骨盆和髖臼部位大面積骨缺損。這次手術為黃女士保住了骨盆、髖關節(jié)，也保住了她的生育能力。據(jù)悉，這也是深圳首例3D打印骨缺損植入物臨床成功應用的案例。

  2017年10月，家住潮汕的黃女士突然覺得左髖部及骨盆區(qū)域疼痛，行走一瘸一拐，關節(jié)活動越發(fā)受影響。當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她左骨盆部位有很大的陰影，考慮是腫瘤。不久，黃女士被南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院診斷為左側骨盆巨大骨巨細胞瘤。

  該院骨科學科帶頭人桑宏勛教授介紹，該腫瘤雖然不是惡性的，但侵襲性強、生長快。“瘤細胞就像無孔不入的壞蟲子一樣，四處啃食腫瘤周圍的好骨頭，最后導致病理骨折、周圍軟組織破壞穿透關節(jié)等并發(fā)癥。”桑宏勛表示，這種疾病還會帶來巨大的疼痛，患者難以行走，導致終身殘疾。

  黃女士的檢查結果顯示，腫瘤已穿透髖臼、侵襲范圍廣泛，比iPadmini面積還大的骨頭已經(jīng)遭到破壞。“腫瘤被徹底切除后，骨缺損范圍大，植骨量也很巨大，取自體骨‘拆東墻、補西墻’遠遠不夠。”桑宏勛介紹，更重要的是，骨盆里有膀胱、直腸、尿道、子宮、卵巢等重要臟器，如果進行半骨盆置換處理不當會影響生育，甚至危及患者生命。

  在進行了多學科專家會診后，醫(yī)院建議采用3D數(shù)字骨科技術，為黃女士量身定做個性化精準手術方案。

  “患者腫瘤缺損范圍大，自體骨遠遠不夠，異體骨費用高、排異反應大。”桑宏勛表示，“術前設計3D鈦網(wǎng)植入物，代替髖臼頂覆蓋置入，把破碎的骨盆補綴起來，不僅排異反應小，有效減少植骨量，還可以根據(jù)骨缺損形狀進行設計，起到良好的力學支撐作用。”

  歷時10多天打造骨缺損植入物

  據(jù)介紹，骨盆部位鋼板一直是手術中植入物的難點。“以前只能在術中現(xiàn)場手工折彎打造，吻合度不高。現(xiàn)在通過3D技術提前定制個性化鈦合金鋼板，可以有效避開腫瘤部位，吻合良好。”桑宏勛解釋說。

  3D打印植入鋼板看似簡單，實施起來卻不易。醫(yī)院為此特地請來上海交大生命質量與機械工程研究所王成燾教授以及相關醫(yī)療器械企業(yè)的工程師協(xié)作研究。參與的專家及工程師們3D打印了多個樹脂模板，反復模擬以確定最理想的模板，并最終3D打印成鈦合金材質。整個過程歷時10多天。